《素问·移精变气论》的养生要点

【原文】

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。与今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤孔窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，别其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

【白话文】

黄帝问岐伯说：我听说古代的时候治病，只要通过意念法移易病人的精神，改变脏气的运行状态，疾病就可以痊愈了。但现在的医生治病，则用药物治疗内部的脏腑，用针灸、砭石治疗外部肌表，结果有的疾病能治愈，有的仍然不能治愈，这是什么原因呢？岐伯回答说：远古时代的人们与禽兽杂居，通过活动身体来驱散寒冷，居住在阴凉的地方以避免暑热之邪的侵袭；在内没有眷恋、思慕等情志的牵挂，在外没有追逐名利的想法和行为。这种恬静、没有思想杂念的环境，邪气是不可能侵犯、深入人体的。所以不必用药物治疗内脏，也无须用针灸、砭石治疗肌表，只须用一种意念的方法移易病人的精神，疾病就可以痊愈了。而现在的情况就不是这样了，忧患思虑折磨着人们的精神；过度的劳累伤害着人们的形体；生活作息不能顺应四时气候；又违背寒署气候而妄动；外界的病邪、四时不正之气不断侵袭着人体，在内伤害五脏骨髓，在外伤害孔窍肌肤。因此，小病会逐渐演变成大病，大病则会导致死亡。因此单纯用意念的方法移易病人的精神．变化他们的脏气，是不能治愈疾病的。

黄帝说：您说得真好！我希望诊断病人的时候，能够指出病情的轻重、预后，决断疑惑，掌握其中的要领，如同被日月光辉照耀一样做到心中明了，您能将有关这些方面的内容讲给我听听吗？岐伯回答说：色诊和脉珍的诊察理论是远古时候的帝王所非常重视的，这些理论也是我的老师传授给我的。

远古时候的帝王派遣名医僦贷季，研究有关色诊和脉诊的理论，使其理论与阴阳变化相通，与金、木、水、火、土五行，春、夏、秋、冬四时，东、南、西、北、东南、东北、西北、西南八风，以及上下六合相对应；使其不违背正常的规律；通过对阴阳、四时、五行变化的研究，观察其中的奥妙，从而掌樨其中的要领。想要掌握其中的要领，就必须以色诊和脉诊为依据。颜色的明暗变化像太阳那样有阴有晴，脉象的虚实变化像月亮耶样有盈有亏，经常从色、脉中得其要领，正是诊病的关键。而人的气色的变化与四时脉象的变化相对应，这也是远古时候的帝王非常重视的，因为它符分然界的阴阳变化规律。因此，这正是远离死亡、接近生存的道理所在，从而能使人延年益寿，所以他被称为圣王。

中古时代的医生治病，是在疾病发生之后开始治疗，先服用药汤十天，以祛除来自八方的风邪和皮、肉、筋、脉、骨的五痹之病；如果十天之后疾病不愈，再用枝、叶、根、茎合煎用以治疗，使药物的枝、叶、根、茎相互协助以发挥其药用，如果其药用能够充分发挥出来，病邪就能够被制服。后来的医生治病就不是这样了，他们治病不遵循四时阴阳的变化规律；不懂得色脉与日月相应的变化关系；不能够审察病情的顺逆，待到疾病已经形成了，才想到采用针灸从外治疗病人的形体，使用汤液从内治疗病人的内脏。这样的医生医术浅薄，洽病粗心、鲁莽，认为可以用攻邪的方法治疗疾病，结果旧病还没有治愈，新病却又发生了。

黄帝说：我希望听您讲一讲治疗疾病的要领。岐伯问答说：治疗疾病最重要的关键，就是不要忘记色诊和脉诊，准确地将其运用于临床才不会发生错误，这是治疗疾病的关键原则。倘若违背了这种治病的重要原则，没有掌握治疗疾病的标、本，必然会损害病人的神气；倘若用这样倒行逆施的方法治理国家，那么国家就会灭亡。只有丢弃那些粗陋、浅薄的认识，掌握新的正确的知识，才能使医术水平达到真人的程度。

黄帝说：我巳经从先生那里学到了非常重要的治病理论，先生所讲的都离不开色诊和脉诊，这些道理我已经明白了。岐伯说：治疗疾病的关键最终只归于“一”。黄帝说：那这“一”是什么呢？岐伯回答说：这“一”即是神，要通过问清病情以了解病人神气的衰盛。黄帝说：应当怎样问呢？岐伯回答说：关好门窗，将思想全部集中于病人，顺从病人的意志，反复询问病人的病情、观察病人的神色。凡是神气旺盛的，那么疾病的预后就比较良好；如果神气衰竭了，那么疾病就预后不良。黄帝说：您讲得真好！

【养生要点】

1．本篇首先阐述了 “移精变气”在治疗疾病过程中对人体的重要作用。通过改变人的精神状态和五脏之气，能够转移人的思想注意力，缓解有害的精神因素对人体的刺激，从而能够阻止脏腑所发生的病理变化，以使脏腑精气饱满，亦有益于神气的潜藏。

2．本篇通过对远古、中古和近代三个时期的人们的思想状态、所生疾病和治疗方法的阐述，强调了色诊、脉诊和问诊在诊察疾病、治疗疾病过程中的重要意义。这里不仅强调了中医望诊、脉诊和问诊的重要作用，还向人们提示了气色、脉象与自然界四季阴阳变化是相互统一的，因而对人体健康是非常重要的。

3．文章的最后向人们阐明了 “神”对于人体的重要意义。这提示着现代人们，应通过顺应自然界的阴阳变化规律、合理调配饮食、养成规律的生活作息习惯，以保全神气。这样不仅能够预防疾病，且有助于疾病的康复。